Nosni polipi so nerakave, neboleče, mehke tvorbe, ki zrastejo na sluznici nosne votline in/ali obnosnih votlin. So vrečkam podobni izrastki, ki se ob dotiku lahko premaknejo in niso občutljivi, čeprav se lahko občasno pojavi bolečina zaradi pritiska v predelu obraza. Nosno-sinusna polipoza povzroča bolnikom različne težave.

Nos je vstopno mesto v dihalno pot in ima dve pomembni vlogi, je zaščitni organ dihal in organ za voh. Nosna sluznica opravlja fizikalno in imunološko obrambno vlogo: vdihani zrak segreje, očisti in ovlaži. Ob nosni votlini so na vsaki strani parne obnosne votline, in sicer čeljustna (maksilarna) sinusa in sitkine (etmoidne) celice. Čelni (frontalni) in klinasti (sfenoidni) sinus sta navadno pregrajena v levo in desno polovico s tanjšo pregrado. Vse obnosne votline so z ozkimi prehodi povezane z nosno votlino. Polipi nastanejo na značilnih ozkih mestih nosnega organa, najpogosteje v stranskih nosnih hodnikih, kjer se obnosni sinusi čistijo (drenirajo) v nos. Nosni polip je lahko en sam, večinoma pa jih je več in se pojavljajo obojestransko. Skupaj z različno gostim sluzničnim izločkom mašijo nosnici in slabijo voh.

NAJPOGOSTEJŠI PO 20. LETU

Vzroki in dejavniki nastanka nosne polipoze so različni. Na njen nastanek vplivajo genetski vzroki, kronična draženja sluznice (vnetje nosne sluznice, vnetje sluznice obnosnih votlin, astma), alergijski rinitis (vnetje nosne sluznice alergijske narave, npr. seneni nahod), alergija na acetilsalicilno kislino (aspirin), kemične snovi, ki lahko dražijo sluznico. Izrazito pogosto pa se pojavljajo polipi pri bolnikih z aspirinsko intoleranco, kot tudi astmo in cistično fibrozo. Nosni polipi so pogostejši pri odraslih, pri otrocih se pogosto pojavljajo v sklopu cistične fibroze.

Simptomi nosne polipoze se kažejo z zamašenostjo nosu, izcedkom iz nosu ali postnazalnim kapljanjem (čezmerna sluz iz nosu in sinusov se steka po zadnji strani grla), lahko z bolečino ali pritiskom v predelu sinusov, slabšim vohom in okušanjem. Zaradi slabšega dihanja skozi nos in posledičnega dihanja skozi usta se lahko pojavi suho, dražeče žrelo in smrčanje.

ZNAKI NOSNIH POLIPOV

Znaki nosnih polipov so pogosto podobni kot pri prehladnih obolenjih. Če težave z zamašenostjo nosu in vodenim izcedkom iz nosu trajajo več kot štirinajst dni, je priporočljiv pregled pri specialistu otorinolaringologu (ORL). Pregled pa je nujen, kadar se bolezenski znaki hitro slabšajo, ali če se pojavi dvojni vid ali druge spremembe vida, če se pojavlja bolečina ali oteklina okoli oči ali hud glavobol ali trd vrat.

DIAGNOZA IN ZDRAVLJENJE

Nosne polipe odkrijejo s pregledom, in sicer s sprednjo rinoskopijo s pomočjo posebnega instrumenta (Killianov spekulum) in/ali endoskopijo (pregled s kamero) nosne votline pri zdravniku specialistu otorinolaringologu. Če klinična slika ni značilna in pa pri enostranskem pojavljanju polipov se navadno odvzame še košček tkiva za histološko preiskavo. CT preiskava (računalniška tomografija) pomaga k natančnejši oceni razširjenosti polipov, preiskava pa je potrebna tudi za predoperativno pripravo.

Pri zdravljenju nosnih polipov uporabljamo predvsem konzervativne (medikamentozne) terapije, torej uporabo zdravil, najpogosteje nosnih pršil. Za začetek zdravljenja se uporabljajo nosni kortikosteroidi v obliki pršil ali kapljic, v težjih primerih tudi sistemski kortikosteroidi. Kortikosteroidi zavirajo vnetje in s tem otekanje nosne sluznice ter polipov in tako pomagajo zmanjšati polipe, njihova uporaba pa je običajno dolgotrajna.

Če zdravila ne zadoščajo, pride v poštev kirurška odstranitev nosnih polipov. Ker se polipi po operaciji lahko ponovijo, se priporoča nadaljnja uporaba steroidnih pršil tudi po posegu. Antihistaminiki pomagajo pri bolnikih z alergijskim rinitisom, vendar ne spremenijo osnovne bolezni. Antibiotiki za zdravljenje niso potrebni, razen če pride do sekundarne bakterijske okužbe. Za preprečevanje ponovitve težav se svetuje vlaženje zraka predvsem v zimskem obdobju in vlažne inhalacije, spiranje nosu s fiziološko raztopino ali s pršili na osnovi morske vode, izogibanje prahu, cigaretnemu dimu ter znanim alergenom. Pomembno je tudi obvladovanje pridruženih bolezni kot so alergije in astma. V težjih primerih nosne polipoze, ki se ne odziva na običajno zdravljenje, so na voljo tudi biološka zdravila (dupilumab).

Avtorica: Mateja Ferjan Hvalc, dr. med., spec. druž. med.

Foto: Shutterstock